Çiğdem Caner Güzellik Stüdyosu Logo
Çiğdem Caner Güzellik Stüdyosu Aktif Arşiv

Çukurbağ, İnönü Cd. no:208, 41300 İzmit/Kocaeli • +90 532 692 13 17

Çiğdem Caner Güzellik Stüdyosu
Çiğdem Caner Güzellik Stüdyosu

DUDAK ŞEKİLLENDİRME İŞLEM MUVAFAKAT FORMU

Lütfen işlem öncesinde aşağıdaki bilgilendirme maddelerini dikkatlice okuyup sağlık beyanınızı ve imzanızı tamamlayınız.

📍 Çukurbağ, İnönü Cd. no:208, 41300 İzmit/Kocaeli  |  📞 +90 532 692 13 17

1 Danışan Kimlik ve İletişim Bilgileri

* Zorunlu Alanlar
2

Uygulama Hakkında Bilgilendirme

1. Bu form, dudak gençleştirme uygulaması ve bunların olası risk ve komplikasyonları (istenmeyen sonuçları) hakkında bilgilendirmeye yöneliktir. Lütfen formu dikkatlice okuyunuz. Sorularınız ya da anlamadığınız noktalar varsa lütfen uzmanımızdan yardım isteyiniz.

2. İşlem öncesinde krem yöntemiyle anestezi uygulaması yapılmaktadır. Belirli bir süre bekledikten sonra antiseptik bir maddeyle cilt temizlenir ve uygulama hyaluron pen cihaz yöntemiyle yapılır.

3. Tam olarak anlaşılamayan nedenlerden ötürü bazı kişilerde dolgu maddelerinin kalıcılığı beklenen süreden daha kısa olabilir. Bundan dolayı uygulamanın sonuçlarıyla ilgili herhangi bir garanti verilemez.

Sonrasında Gelişebilen Yan Etkiler

  • Kızarıklık, ağrı, hassasiyet
  • Şişlik, morluk, kaşıntı, enfeksiyon
  • Alerjik reaksiyonlar, akıntılı şişlikler
  • Ele gelen kitleler, asimetri, renk değişikliği

Uygulama Öncesinde Dikkat Edilecekler

  • Uygulamaya gelirken lütfen iyice dinlenmiş olarak geliniz.
  • Uygulama öncesinde alkollü içecekler tüketmeyiniz.
  • En az 3 gün öncesinden; ginko biloba, kan sulandırıcı ilaçlar, yüksek doz E vitamini, yeşil çay, omega 3 yağ asitleri, aspirin ve non-steroid antiinflamatuar (romatizmal) ilaçlar kesilmelidir.

Uygulama Sonrasında Dikkat Edilecekler

  • Uygulama alanına temas etmeyiniz.
  • Makyaj uygulaması en az 24 saat sonra olmalıdır.
  • En az 24 saat diş fırçalamayınız ve sudan koruyunuz.
  • En az 3 gün uygulama alanındaki mimiklerinizi kullanmamaya özen gösteriniz.
  • 3 gün boyunca dudaktan öpüşmeyiniz.
  • Yoğun spordan ve sauna/jakuzi gibi sıcak-soğuk ortamlardan 1 hafta kaçınınız.
  • 3 gün sıcak içecekler içmeyiniz.
  • Lokal anestezi yapıldığı için his geri gelene kadar (2-3 saat) bir şey yiyip içmeyiniz.
  • Beklenmeyen bir etki gelişirse lütfen salonumuza başvurunuz.
3

Fotoğraf ve Video Görüntüsü Kullanım Tercihi *

Fiziksel formdaki "(İstemiyorsanız lütfen cümlenin üzerini çiziniz)" maddesi yerine aşağıdaki seçeneklerden size uygun olanı işaretleyiniz:

4

Sağlık Beyanı Soruları (Evet / Hayır) *

AŞAĞIDAKİ SORULARIN TÜMÜ İÇİN EVET YA DA HAYIR SEÇENEĞİNİ İŞARETLEYİNİZ:

5

Hukuksal Beyanlar, KVKK ve Muvafakat Onayı *

6

Danışan İmzası (Parmağınızla veya Fareyle Çiziniz) *

Lütfen bu alana parmağınızla imzanızı atınız
İmza Sahibi: - Dijital Zaman Damgası: -